Vasectomía sin bisturí: resultados de una cohorte de 309 pacientes / No-scalpel vasectomy

Introducción: La vasectomía es una técnica segura y efectiva para el control de la fertilidad masculina. A pesar de esto, en el mundo se realizan el doble de esterilizaciones femeninas respecto a vasectomías, lo cual es más acentuado en países en vías de desarrollo. Objetivos: El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia y resultados en pacientes sometidos a una vasectomía sin bisturí. Materiales y Métodos: Se incluyó un total de 309 pacientes sometidos a una vasectomía sin bisturí entre junio de 2009 y mayo de 2010. En cada caso se evaluó la edad, tiempo operatorio, espermiograma a los 3 y 6 meses (en caso de ser necesario) y la morbilidad perioperatoria. Resultados: 281 pacientes (91 por ciento) se controlaron con al menos un espermiograma. En 189 pacientes (67 por ciento) se evidenció azoospermia en el espermiograma a los 3 meses. En 81 pacientes (29 por ciento) se evidenció un recuento con < 100.000 espermatozoides 100 por ciento inmóviles. En 9 pacientes (3,2 por ciento) se necesitó un segundo espermiograma para obtener menos de 100.000 espermatozoides 100 por ciento inmóviles. Seis pacientes (2 por ciento) consultaron por complicaciones menores: orquialgia, epididimitos o hematoma del sitio operatorio. A 2 años de seguimiento, no se registraron embarazos. Conclusiones: La vasectomía sin bisturí es un método seguro y reproducible de anticoncepción masculina, presentando tasas de efectividad superiores al resto de los métodos anticonceptivos. Un espermiograma de control debe ser realizado a los 3 meses de realizado el procedimiento. La tasa de falla temprana se estima en 0,3 por ciento de los pacientes.

Introduction: Vasectomy is a safe and effective technique of male fertility control. Despite this, in the world are carried out more than double female sterilization in comparison with vasectomies, that is more pronounced in less developed countries. Aims: To present our experience and results in patients undergoing a no-scalpel vasectomy. Methods and Material: A total of 309 patients undergoing a no-scalpel vasectomy between June 2009 and May 2010 were included. For each case was record age, operative time, sperm count at 3 months post vasectomy and peri-operative morbidity. Results: 309 vasectomies were performed, 281 patients (91%) were controlled with at least one sperm count. Azoospermia was obtained in the first sperm count at 3 months in 189 patients (67%). In 81 patients (29%) were observed ≤ 100,000 sperm 100% immobile. 9 patients (3.2%) needed a second semen analysis and 2 patients a third one for less than 100,000 sperm that were 100% immobile. 6 patients (2%) consulted by minor complications such as postoperative pain, epididymitis or hematoma with spontaneous resolution. Conclusions: Vasectomy is a safe and reproducible method of male contraception, presenting an effectiveness rates higher than others contraceptive methods. There are no absolute contraindications for performing the procedure. A sperm count should be done at 3 months of the procedure. The early failure rate in our study is 0.3%.

Efectividad y satisfacción del tratamiento con dosis diaria de Tadalafilo 5 mg para la disfunción eréctil / Effectiveness and satisfaction of the treatment with daily dose of Tadalafil 5 mg for erectile dysfunction

La base del tratamiento de la disfunción eréctil (DE) son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, disponibles mayoritariamente para dosificación a demanda. En 2008 la FDA aprobó el Tadalafilo 5 mg de uso diario. OBJETIVO: Evaluar la efectividad del Tadalafilo 5 mg de uso diario para el tratamiento de la DE y la satisfacción de los pacientes frente a su uso. PACIENTES Y METODOS: Se reclutaron pacientes con DE entre Junio de 2011 y Mayo de 2012. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos y andrológicos. La DE se clasificó según el puntaje del cuestionario IIEF. Todos los pacientes iniciaron tratamiento diario con Tadalafilo 5 mg y fueron reevaluados luego de un mes. La satisfacción y calidad de vida se evaluó con cuestionarios validados (EDITS, SEAR y GAQ). Para el análisis estadístico se consideró significativo un P<0.05.RESULTADOS: Se reclutaron 49 pacientes con edad promedio de 59,9 +/- 8,8 años. Un 14,3 por ciento presentaba DE severa, 36,7 por ciento moderada, 36,7por ciento leve-moderada y 12,2 por ciento leve. Al mes de tratamiento, el puntaje IIEF aumentó significativamente (P<0.0005), encontrándose un 18,4 por ciento sin DE, 53,1 por ciento con DE leve, 28,6 por ciento con DE leve-moderada y ninguno con DE moderada o grave. El 87,7 por ciento de los pacientes refirió mejores erecciones y el 81,6 por ciento una mejor capacidad para mantener la relación sexual. La satisfacción global con el tratamiento fue de 64,1 por ciento. CONCLUSIÓN: El tratamiento diario con Tadalafilo 5 mg es efectivo para el manejo de la DE y se asocia a niveles adecuados de satisfacción y confianza al cabo de un mes de tratamiento.

The base of the treatment of erectile dysfunction (ED) are the phosphodiesterase-5 inhibitors, mostly available for “on demand” dosing. In 2008, the FDA approved Tadalafil 5mg for daily use. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of Tadalafil 5 mg daily dose for the treatment of ED and the patient’s satisfaction with its use. PATIENTS AND METHODS: Patients with ED were enrolled between June 2011 and May 2012. Sociodemographic, clinical and andrologic data was recorded. The severity of ED was classified according to the score of the IIEF questionnaire. All patients started daily treatment with Tadalafil 5 mg and were reevaluated after one month. Satisfaction and quality of life was assessed using validated questionnaires (EDITS, SEAR and GAQ). A P<0.05 was considered significant in all statistical analysis. RESULTS: A total of 49 patients were enrolled, with mean age of 59.9 +/- 8.8 years. A 14.3 ´percent suffered severe ED, 36.7 percent moderate, 36.7 percent mild-moderate and 12.2 percent mild. After one month, the IIEF score significantly increased (P<0.0005), finding a 18.4 percent of patients without ED, 53.1 percent with mild ED, 28.6 percent with mild-moderate ED and no cases with moderate or severe ED. 87.7 percent of patients reported better erections and 81.6 percent stated a better capacity to maintain erections during. The global satisfaction rate with the treatment was of 64.1 percent. CONCLUSION: The treatment with daily dose of Tadalafil 5 mg is effective for the management of ED and is associated with adequate levels of satisfaction and confidence after one month of use.

Expresión y actividad de proteínas de multirresistencia a drogas (MDR) en líneas celulares de cáncer de próstata / Expression and activity of multidrug resistance proteins in prostate cancer cell lines

Introducción: Nuestro grupo ha reportado previamente una asociación entre sensibilidad a quimioterapia y la expresión de proteínas MDR (P-Gp y MRP1) en líneas celulares y cultivos primarios de cáncer de próstata, quedando por estudiar la actividad de las mismas. Material y métodos: Se utilizó líneas celulares de cáncer de próstata PC3 y DU145. Se evaluaron los niveles de mARN de P-Gp y MRP1 mediante RT-PCR. La expresión de ambas proteínas se determinó mediante inmunofluorescencia. Se estableció un ensayo funcional en base a la acumulación de sustratos fluorescentes (DiOC2(3) para P-gp y CFDA para MRP1) y al uso de inhibidores específicos para cada proteína (Ciclosporina A para P-Gp y MK571 para MRP1). Las células se incubaron durante 60 minutos a 37ºC con o sin el inhibidor específico, seguido de otra incubación por 60 minutos agregando el sustrato fluorescente. La acumulación del sustrato fluorescente se determinó por citometría de flujo. Resultados: Las líneas celulares utilizadas sólo expresaron MRP1, mientras no se detectó P-Gp (mARN ni proteína). Mediante el ensayo funcional se observó que las células acumulaban más CFDA cuando eran tratadas con MK571. No se observó diferencias en la acumulación de DiOC(2)3 frente al tratamiento con Ciclosporina A. Conclusión: La mayor acumulación intracelular de CFDA frente al tratamiento con MK571 indica que la proteína MRP1 expresada en las líneas celulares utilizadas es funcional. P-Gp no se expresa en las líneas evaluadas. En estudios en curso nos encontramos evaluando la expresión y función de ambas proteínas en cultivos primarios.

Introduction: We have previously reported an association between sensitivity to chemotherapy and the expression of multidrug resistance proteins (MDR) (P-Gp and MRP1) in cell lines and primary cultures of prostate cancer. Activity remains to be studied. Material and methods: Prostate cancer cell lines PC3 and DU145 were used. Levels of mRNA of P-Gpand MRP1 using RT-PCR, were evaluated. The expression of both proteins was determined using immunofluorescence. A functional assay based on the accumulation of fluorescence substrates (DiOC2(3) for P-Gp and CFDA for MRP1) was established. Cells were incubated for 60 minutes at 37C with/without the specific inhibitor, followed by another 60 minutes incubation adding the fluorescence substrate. Accumulation of fluorescence substrate was determined by flow citometry. Results: Cell lines expressed only MRP1, whereas P-Gp (mRNA/protein) was not detected. Using the functional assay, we found that cells accumulated more CFDA when treated with MK571. No differences were seen in the accumulation of DiOC2(3) after treatment with ciclosporin A. Conclusion: The higher intracellular accumulation of CFDA after treatment with MK571 indicates that the MRP1 protein expressed in these cell lines is functional. P-Gp was not expressed in these cell lines. We are currently evaluating the expression and function of both proteins in primary cultures.

Melanoma maligno cutáneo: revisión de conceptos actuales en etapificación, manejo y seguimiento / Malignant cutaneous melanoma: staging, management and follow-up

El cáncer de piel aumentó en incidencia en los últimas décadas, y el melanoma maligno cutáneo es su variedad más agresiva. Su diagnóstico tardío determina un mal pronóstico, por lo que se deben dirigir esfuerzos al control de factores de riesgo para prevenir su desarrollo, además de procurar una pesquisa precoz. La biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico, a partir del cual se realiza la etapificación, utilizando el sistema TNM de la AJCC (2002). Éste se basa en una serie de factores que han demostrado ser los que mejor se correlacionan con el pronóstico del paciente, como el espesor y ulceración de la lesión, el número de ganglios comprometidos y las metástasis a distancia. Para lo evaluación ganglionar, la biopsia de ganglio centinela es considerada la herramienta más útil y poderosa. El presente artículo tiene como principal objetivo revisar la evidencia actual en cuanto a la etapificación, manejo y seguimiento de los pacientes con melanoma maligno.

Skin cancer has increased in incidence during the last decades, being the malignant cutaneous melanoma its most aggressive type. A late diagnosis determines a bad prognosis, for which is very important to make efforts controlling risk factors to prevent its development, and also to do an early diagnosis. The biopsy is the gold standard for diagnosis after which follows a staging wor-kup, based on the AJCCTNM (2002) system. This includes a series of factors that have been proven as prognostics factors, such as thickness and ulceration of the primary lesion, the number of metastatic lymph nodes and distant metastasis. For the nodal evaluation, the centinel lymph node biopsy is considered the most useful and powerful instrument. Other exams used for the stangig-workup are discussed. The patient’s follow-up should be life, although frequencies of controls are not precisely defined. The present article reviews, the actual evidence in relation with staging workup, management and follow-up of patients with malignant cutaneous melanoma.